Indications thérapeutiques＋
Ce médicament est indiqué en cas de chute de cheveux modérée (alopécie androgénétique) chez le sujet de sexe masculin.
Contre-indications＋
· Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6. · Maladies du cuir chevelu. · Mauvaise tolérance à la forme 2 %, quelle que soit la symptomatologie. · Ce médicament est contre-indiqué chez la femme. · Chez les sujets âgés de moins de 18 ans ou de plus de 65 ans.
Mises en garde spéciales et précautions d'emploi＋
Le minoxidil topique doit être utilisé sur un cuir chevelu normal et sain et ne doit pas être administré si la peau du cuir chevelu est inflammée, infectée, irritée ou douloureuse. Une absorption percutanée accrue du minoxidil, pouvant provoquer des effets systémiques, est possible en cas de : · dermatose ou lésion du cuir chevelu, · d'application concomitante d'acide rétinoïque, d'anthraline ou de tout autre topique irritant, · d'augmentation de la dose appliquée et/ou augmentation de la fréquence des applications : il est impératif de respecter la posologie et le mode d'administration. De même, bien que l'utilisation extensive du minoxidil solution n'ait pas révélé d'effets systémiques, on ne peut exclure qu'une absorption plus importante liée à une variabilité individuelle ou une sensibilité inhabituelle puisse provoquer des effets systémiques. Les patients devront en être avertis. Il convient, par mesure de prudence, de surveiller régulièrement l'apparition éventuelle de symptômes évocateurs d'effets systémiques, tels que diminution de la pression artérielle, tachycardie, douleur thoracique, perte de connaissance, vertiges, prise de poids inexpliquée ou signes de rétention hydrosodée (gonflement des mains ou des pieds). La surveillance doit se faire en début de traitement puis de façon régulière. En cas d'apparition d'effets systémiques ou de réactions dermatologiques sévères ou de tout autre symptôme inattendu (voir rubrique Effets indésirables ), le traitement devra être interrompu et le patient doit consulter un médecin. Les patients atteints de maladie cardiovasculaire ou d'arythmie cardiaque doivent consulter un médecin avant d'utiliser le minoxidil par voie topique. Chez ces sujets, le bénéfice du traitement doit être pesé. Ils devront être plus particulièrement avertis des effets indésirables potentiels afin d'interrompre le traitement dès l'apparition de l'un d'eux et d'avertir un médecin. Si les symptômes persistent ou s'aggravent, ou si de nouveaux symptômes apparaissent, les patients doivent interrompre le traitement et consulter un médecin. Ne pas appliquer de minoxidil: o en cas de chute des cheveux s'effectuant en plaques et/ou de façon brutale, de chute des cheveux consécutive à une maladie ou à un traitement médicamenteux, ou si la raison de l'alopécie est inconnue. o sur une autre partie du corps. o en même temps que d'autres médicaments sur le cuir chevelu En cas de contact accidentel avec l'oeil, une peau irritée, une muqueuse, la solution peut provoquer une sensation de brûlure et/ou une irritation. En cas de contact avec les surfaces sensibles (oeil, peau irritée, muqueuses), rincer abondamment à l'eau courante froide. L'ingestion accidentelle est susceptible d'entraîner des effets indésirables sévères, notamment cardiaques (voir rubrique Effets indésirables ). Ce produit doit donc être tenu hors de la portée des enfants. L'exposition solaire est déconseillée en cas d'application de minoxidil. Quelques patients ont constaté une modification de la couleur et/ou de la texture de leurs cheveux. Ne pas inhaler. L'utilisation d'une posologie ou d'une fréquence supérieures n'entraînera pas d'amélioration des résultats. La poursuite du traitement est nécessaire pour augmenter et maintenir la repousse des cheveux. Dans le cas contraire, la chute des cheveux reprendra. Une augmentation temporaire de la chute des cheveux peut se produire pendant les 2 à 6 premières semaines de traitement. Si la chute de cheveux persiste, le patient devra arrêter d'utiliser ALOSTIL et consulter son médecin. Une pilosité indésirable peut se produire en raison du transfert du produit sur d'autres zones que le cuir chevelu. Ce médicament contient 520 mg de propylèneglycol par dose de 1 ml. Ce médicament contient 236,7 mg d'alcool (éthanol) par dose de 1 ml. Cela peut provoquer une sensation de brûlure sur une peau endommagée. A tenir à l'écart de toute flamme, cigarette allumée ou source de chaleur intense. Hypertrichose chez l'enfant suite à une exposition topique involontaire au minoxidil : Des cas d'hypertrichose ont été rapportés chez des nourrissons après contact cutané au niveau des sites d'application du minoxidil de patients (soignants) utilisant du minoxidil topique. L'hypertrichose était réversible, en quelques mois, lorsque les nourrissons n'étaient plus exposés au minoxidil. Le contact entre les enfants et les sites d'application du minoxidil doit donc être évité.
Effets indésirables＋
La sécurité du minoxidil topique est basée sur 7 études cliniques randomisées et contrôlées versus placebo chez l'adulte évaluant le minoxidil en solution à 2 % ou 5 %, et deux études cliniques randomisées et contrôlées versus placebo chez l'adulte évaluant la formulation en mousse à 5 %. Les effets indésirables identifiés au cours des études cliniques et après l'obtention de l'autorisation de mise sur le marché sont présentés dans le tableau ci-dessous. Dans ce tableau, les fréquences sont présentées selon la convention suivante : Très fréquent = 1/10 Fréquent = 1/100 et Peu fréquent = 1/1 000 et Rare = 1/10 000 et Très rare Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) Les effets indésirables sont présentés par catégorie de fréquence basée sur 1) l'incidence dans les essais cliniques ou les études épidémiologiques, si disponible, ou 2 ) lorsque l'incidence ne peut être estimée , la catégorie de fréquence est répertorié comme « indéterminée» Classe de systèmes d'organes Catégorie de fréquence Terme recommandé pour l'effet indésirable Infections et Infestations Fréquence indéterminée Otite externe Affections du système immunitaire Fréquence indéterminée Dermatite de contact allergique Réactions allergiques, y compris angio-oedème (les manifestations de l'angio-oedème peuvent comprendre les termes recommandés suivants : oedème des lèvres, gonflement des lèvres, oedème de la bouche, gonflement bucco-pharyngé, oedème pharyngé, gonflement de la langue et oedème de la langue) Hypersensibilité (les manifestations des réactions d'hypersensibilité peuvent comprendre les termes recommandés suivants du dictionnaire MedDRA : oedème du visage, érythème généralisé, prurit généralisé, sensibilité, rhinite, picotements, gonflement du visage et constriction de la gorge) Affections du système nerveux Peu fréquent Sensations vertigineuses Très fréquent Céphalées Fréquence indéterminée Dysgueusie Névrite Paresthésie Affections oculaires Fréquence indéterminée Irritation oculaire Troubles visuels Affections cardiaques Rare Douleur thoracique Accélération du rythme cardiaque (tachycardie) Palpitations. Affections vasculaires Fréquence indéterminée Hypotension Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales Fréquent Dyspnée Affections gastro-intestinales Peu fréquent Nausées Fréquence indéterminée Vomissements Affections hépatobiliaires Fréquence indéterminée Hépatite Affections de la peau et du tissu sous-cutané Fréquent Dermatite, dermatite acnéiforme Hypertrichose (affectant d'autres parties que le cuir chevelu), Prurit Rash. Fréquence indéterminée Alopécie Changement de la couleur des cheveux, pousse anormale des cheveux, texture anormale des cheveux Affections du rein et des voies urinaires Fréquence indéterminée Lithiase rénale Troubles généraux et anomalies au site d'administration Fréquent Œdème périphérique Fréquence indéterminée Réactions au site d'administration : (celles-ci touchent parfois les structures environnantes, notamment les oreilles et le visage et se manifestent généralement par : prurit, irritation, douleur, sensation de brûlure, éruption cutanée, acné, oedème, sécheresse cutanée et érythème, mais peuvent parfois être plus sévères et comprendre : exfoliation, dermatite, vésiculation, saignements et ulcération) Asthénie. Investigations Fréquent Gain de poids* * Cet événement indésirable a été observé au cours des études cliniques sur la mousse de minoxidil. Déclaration des effets indésirables suspectés La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/ .
Recommandations médecins＋
Hypertrichose chez l'enfant suite à une exposition topique involontaire au minoxidil : Des cas d'hypertrichose ont été rapportés chez des nourrissons après contact cutané au niveau des sites d'application du minoxidil de patients (soignants) utilisant du minoxidil topique. L'hypertrichose était réversible, en quelques mois, lorsque les nourrissons n'étaient plus exposés au minoxidil. Le contact entre les enfants et les sites d'application du minoxidil doit donc être évité.
Recommandations patients＋
ARRETER LE TRAITEMENT ET CONSULTER IMMEDIATEMENT LE MEDECIN en cas de rougeur ou d'irritation persistante du cuir chevelu. INFORMER IMMEDIATEMENT VOTRE MEDECIN en cas de gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge entraînant des difficultés à avaler ou à respirer. PREVENIR LE MEDECIN en cas de troubles cardiaques. NE PAS EXPOSER le cuir chevelu traité au soleil : une protection est nécessaire (chapeau). VEILLER à ce que les enfants n'entrent pas en contact avec des zones du corps où le minoxidil a été appliqué par voie topique. CONSULTER LE MEDECIN en cas de pilosité excessive sur le corps de l'enfant pendant la période d'utilisation du médicament. PRUDENCE en cas de conduite de véhicules ou d'utilisation de machines (vertiges, hypotension). NE PAS APPLIQUER de minoxidil en même temps que d'autres médicaments sur le cuir chevelu.
Fertilité, grossesse et allaitement＋
Grossesse Ce médicament est contre-indiqué chez la femme. Allaitement Administré par voie générale, le minoxidil passe dans le lait maternel. Ce médicament est contre-indiqué chez la femme.
Interactions avec d'autres médicaments＋
Le minoxidil topique ne doit pas être utilisé en même temps que d'autres médicaments (notamment, corticostéroïdes, trétinoïne, anthraline) sur le cuir chevelu, car ces médicaments topiques peuvent modifier la perméabilité de la peau et entraîner une modification de l'absorption de minoxidil. Une interaction avec les antihypertenseurs vasodilatateurs tels que la guanethidine a été rapportée avec des formulations orales de minoxidil conduisant à une baisse rapide et prononcée de la pression artérielle.
Posologie et mode d'administration＋
Réservé à l'adulte de sexe masculin. Posologie Appliquer 2 fois par jour (une fois le matin et une fois le soir) une dose de 1 ml sur la zone de calvitie du cuir chevelu en prenant pour point de départ le centre de la zone à traiter. Cette dose doit être respectée quelle que soit l'étendue de la zone concernée. La dose journalière totale ne doit pas excéder 2 ml. Mode d'administration Voie cutanée. Etendre le produit avec le bout des doigts de façon à couvrir l'ensemble de la zone à traiter. Après application de la solution, se laver soigneusement les mains. Ne pas appliquer le produit sur une autre partie du corps. Appliquer sur des cheveux et un cuir chevelu parfaitement secs. Le mode d'application varie en fonction du système de délivrance utilisé avec le flacon. Pulvérisateur : ce système est adapté à l'application sur des surfaces étendues. 1 - Dévisser et enlever le bouchon intérieur muni d'une sécurité enfant. 2 - Insérer le pulvérisateur dans le flacon, le visser fermement et enlever le petit capuchon transparent. 3 - Pour l'application : diriger le pulvérisateur vers le centre de la surface à traiter, presser une seule fois et étendre le produit avec le bout des doigts. Répéter l'opération 6 fois pour appliquer une dose de 1 ml. Eviter d'inhaler le produit. Après application, retirer le pulvérisateur, le rincer et revisser le bouchon pourvu d'une sécurité enfant sur le flacon. Pulvérisateur muni d'un applicateur : ce système est adapté à l'application sur de faibles surfaces ou sous les cheveux. 1 - Dévisser et enlever le bouchon intérieur muni d'une sécurité enfant. 2 - Insérer le pulvérisateur dans le flacon, le visser fermement et enlever le petit capuchon transparent. 3 - Tirer fermement vers le haut pour retirer la "tête" (portant une flèche) du pulvérisateur. 4 - Insérer l'applicateur sur la tige du pulvérisateur (maintenant sans tête) et pousser à fond. Retirer enfin le capuchon (en plastique transparent) de l'extrémité de l'applicateur. 5 - Pour l'application : diriger le pulvérisateur vers le centre de la surface à traiter ou sous les cheveux, presser une seule fois et étendre le produit avec le bout des doigts. Répéter l'opération 6 fois pour appliquer une dose de 1 ml. Eviter d'inhaler le produit. Après application, retirer l'applicateur et le pulvérisateur, les rincer et revisser le bouchon pourvu d'une sécurité enfant sur le flacon. Durée d'utilisation Les résultats peuvent ne pas être visibles avant au moins 2 à 4 mois de traitement appliqué deux fois par jour. Le début et le degré de la réponse varient en fonction des sujets. Ne pas arrêter les applications au risque de revenir à l'état antérieur après un délai de 3 ou 4 mois. Ne plus utiliser ALOSTIL en l'absence d'amélioration après 4 mois d'application.
Durée et précautions particulières de conservation＋
Durée de conservation : 3 ans Précautions particulières de conservation : Produit inflammable. A conserver à une température inférieure à 25°C.
Incompatibilités＋
Sans objet.
Surdosage＋
Une augmentation de l'absorption systémique du minoxidil pouvant entraîner des événements indésirables peut se produire si des doses supérieures à la posologie recommandée sont appliquées sur des zones corporelles plus larges ou des zones autres que le cuir chevelu. L'ingestion accidentelle peut provoquer les effets systémiques dus à l'action vasodilatatrice du minoxidil. Les signes et symptômes d'un surdosage éventuel seraient d'ordre cardio-vasculaire, avec hypotension, tachycardie, léthargie et rétention hydrosodée. Une rétention hydrosodée peut être traitée par une thérapeutique diurétique appropriée, une tachycardie et un angor par un agent bêta-bloqueur ou un autre inhibiteur du système nerveux sympathique. Une hypotension symptomatique pourrait être traitée par administration intraveineuse de solution isotonique de chlorure de sodium. Il convient d'éviter l'utilisation de sympathomimétiques, telles la noradrénaline et l'adrénaline en raison d'une trop grande stimulation cardiaque. Tenir hors de la portée des enfants. En cas d'ingestion, contacter immédiatement un médecin ou un service d'urgence.
Propriétés pharmacodynamiques＋
Classe pharmacothérapeutique : MINOXIDIL A USAGE LOCAL (D : médicaments dermatologiques). Code ATC: D11AX01 Mécanisme d'action Le mécanisme précis d'action n'est pas connu, mais certains effets de minoxidil incluent une stimulation et une prolongation de la croissance anagène, et la stimulation de la transition des follicules pileux de la phase de repos (télogène) à la phase de croissance (anagène). Efficacité et sécurité préclinique Appliqué par voie topique, le minoxidil stimule la croissance des kératinocytes in vitro et in vivo et la pousse des cheveux chez certains sujets présentant une alopécie androgénétique. L'apparition de ce phénomène a lieu après environ 2 à 4 mois d'utilisation du produit et varie en fonction des sujets. A l'arrêt du traitement, la repousse cesse et un retour à l'état initial est prévisible sous 3 ou 4 mois. L'application topique de minoxidil au cours des essais cliniques contrôlés chez des patients normotendus ou hypertendus non traités n'a pas donné lieu à l'observation de manifestations systémiques liées à une absorption du minoxidil.
Propriétés pharmacocinétiques＋
Absorption Le minoxidil, lorsqu'il est appliqué par voie topique, n'est que faiblement absorbé : une quantité moyenne de 1,7 % (pour des valeurs allant de 0,3 à 4,5 %) de la dose appliquée parvient à la circulation générale. A titre de comparaison, lorsqu'il est administré par voie orale sous forme de comprimés (dans le traitement de certaines hypertensions), le minoxidil est pratiquement complètement résorbé à partir du tractus gastro-intestinal. Une dose de 1 ml de solution correspondant à une application sur la peau de 50 mg de minoxidil, résulterait donc en une absorption d'environ 0,85 mg de minoxidil. Au cours d'une étude, l'aire sous la courbe (ASC) du minoxidil sous forme de solution à 2 % était en moyenne de 7,54 ng·h/ml, comparativement à une ASC moyenne de 35,1 ng·h/ml pour la formulation orale à 2,5 mg. La concentration sérique maximale moyenne (C max ) pour la solution topique était de 1,25 ng/ml, comparé à 18,5 ng/ml suite à l'administration d'une dose orale de 2,5 mg. Dans une autre étude, l'absorption systémique d'une formulation de mousse à 5% était d'environ la moitié de celle d'une solution topique à 5 %. L'ASC moyenne (0-12 h) et la C max pour la mousse à 5 %, étaient de 8,81 ng·h/ml et 1,11 ng/ml, respectivement, correspondant à environ 50 % de l'ASC (0-12 h) et de la C max de la solution à 5 % (18,71 ng•h/ml et 2,13 ng/ml, respectivement). L'ASC du minoxidil 5 % mousse utilisé une fois par jour a été similaire à celle d'une solution de minoxidil à 2 % utilisée deux fois par jour chez des sujets de sexe féminin. Le Tmax pour la mousse à 5 % (5,42 h), était similaire au Tmax pour la solution à 5 % (5,79 h). Les effets hémodynamiques du minoxidil ne sont pas visibles jusqu'à ce que les concentrations moyennes sériques de minoxidil atteignent 21,7 ng/ml. Distribution Le volume de distribution du minoxidil après administration intraveineuse a été estimé à 70 litres. Biotransformation La biotransformation du minoxidil absorbé après application topique n'est pas entièrement connue. Environ 60 % du minoxidil absorbé après application topique est métabolisé en glucuronide minoxidil, principalement dans le foie. Élimination La demi-vie moyenne du minoxidil topique atteint en moyenne 22 heures. Le minoxidil et ses métabolites sont excrétés à 97 % dans les urines et 3 % dans les fèces. Après arrêt de l'application topique, environ 95 % du minoxidil absorbé est éliminé en 4 jours.
Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules＋
Le minoxidil peut provoquer des vertiges ou une hypotension (voir rubrique Effets indésirables ). Les patients doivent faire preuve de prudence s'ils conduisent un véhicule ou utilisent des machines.
Données de sécurité préclinique＋
Les données précliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, de toxicologie en administration répétée, de génotoxicité et de cancérogenèse n'ont pas révélé de risque particulier pour l'homme. Des effets cardiaques spécifiques chez le chien ont été observés à faible dose conduisant à des effets hémodynamiques importants associés à des modifications cardiaques lors d'études de toxicité en administration répétée. Les données disponibles n'ont pas montré d'effets semblables chez l'Homme traité par le minoxidil, par voie orale ou cutanée. Pouvoir mutagène Le minoxidil n'a montré aucun signe de pouvoir mutagène ou génotoxique dans un certain nombre d'essais in vitro et in vivo. Cancérogénicité Une forte incidence de tumeurs hormono-dépendantes a été observée chez la souris et chez le rat. Ces tumeurs sont dues aux effets hormonaux secondaires (hyperprolactinémie) observés uniquement chez les rongeurs à des doses extrêmement élevées, survenant par un mécanisme similaire à celui observé avec la réserpine. L'application topique de minoxidil n'a pas entraîné d'effets sur le statut hormonal chez la femme. Par conséquent, la tendance du minoxidil à favoriser des tumeurs à médiation hormonale ne constitue pas un risque cancérogène chez l'homme. Tératogénicité Les études de toxicité sur la reproduction chez l'animal (rat et lapin) ont montré des signes de toxicité maternelle et un risque pour le foetus à des niveaux d'exposition très élevés par rapport à ceux prévus chez l'homme. Fertilité Des doses de minoxidil supérieures à 9 mg/kg (au moins 25 fois l'exposition chez l'homme) administrées par voie sous-cutanée chez des rats ont été associées à une réduction des taux de fécondation et d'implantation, ainsi qu'à une réduction du nombre de descendants vivants.
Précautions particulières d'élimination et de manipulation＋
Pas d'exigences particulières. Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.
Conditions de prescription et de délivrance＋
Médicament non soumis à prescription médicale.
Forme pharmaceutique＋
Solution pour application cutanée
Nature et contenu de l'emballage extérieur＋
60 ml en flacon avec pulvérisateur (PE) fermé par un bouchon sécurité-enfant (PP), avec pulvérisateur (PP) et embout applicateur (PP) (adaptable sur le pulvérisateur).. Boîte de 1 ou 3. Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Composition qualitative et quantitative＋
Minoxidil.................................................................................................................................... 5 g Pour 100 ml de solution pour application cutanée. Excipients à effet notoire : Chaque ml de solution contient 520 mg de propylèneglycol et 236,7 mg d'éthanol à 96 %. Pour la liste complète des excipients, voir rubrique Liste des excipients .
Liste des excipients＋
Propylèneglycol, éthanol à 96 %, eau purifiée.
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