Mises en garde spéciales et précautions d'emploi＋
Selon le site d'application, une éventuelle absorption systémique du valérate de bétaméthasone doit toujours être envisagée pendant le traitement avec ce médicament. En raison de sa teneur en corticostéroïdes, ce médicament doit toujours être utilisé avec précautions à proximité des yeux. Évitez de mettre de la crème dans les yeux (voir rubrique Effets indésirables ). Une suppression réversible de l'axe Hypothalamo-Hypophyso-Surrénalien (HHS) peut apparaître, avec ou sans occlusion, suite à l'absorption systémique de corticostéroïdes topiques. Ce médicament doit être utilisé avec précautions chez l'enfant car les patients pédiatriques peuvent s'avérer plus enclins que les adultes à développer une suppression de l'axe HHS induite par les corticostéroïdes topiques, ainsi qu'un syndrome de Cushing (voir rubrique Effets indésirables ). Il faut éviter le traitement topique en continu à long terme, surtout chez l'enfant. Une inhibition de la fonction surrénalienne peut apparaître, même sans occlusion. Un syndrome de Cushing peut potentiellement apparaître en lien avec l'inhibition de la fonction surrénalienne. Des modifications atrophiques peuvent apparaître sur le visage et, dans une moindre mesure, sur d'autres parties du corps, suite à un traitement prolongé avec des stéroïdes topiques d'activité forte. Des précautions doivent être prises quand DERMAFUSONE 20 mg/1 mg/g, crème est utilisé à proximité des yeux. Un glaucome peut apparaître si la préparation pénètre dans l'oeil. Une chimiothérapie systémique est nécessaire si l'infection bactérienne persiste. Des cas de résistance bactérienne ont été signalés lors de l'utilisation topique de l'acide fusidique. À l'instar de tous les antibiotiques topiques, une application répétée ou sur une zone étendue peut accroître les risques de voir se développer une antibiorésistance. L'administration de l'association stéroïde + antibiotique ne doit pas être prolongée au-delà de 7 jours en l'absence d'amélioration clinique pour éviter la propagation d'une infection infra-clinique due à l'effet masquant des stéroïdes. De la même façon, les stéroïdes peuvent également masquer des réactions d'hypersensibilité. En raison de l'effet immunosuppresseur des corticostéroïdes, ce médicament peut être associé à une sensibilité accrue aux infections, à l'aggravation d'une infection existante, et à l'activation d'une infection latente. Si l'infection ne peut pas être contrôlée à l'aide d'un traitement topique, il est conseillé de passer à un traitement systémique (voir rubrique Contre-indications ). Ce médicament contient un corticostéroïde ; il n'est pas recommandé de l'administrer en présence des pathologies suivantes : peau atrophique, ulcère cutané, acné juvénile, veines cutanées fragiles, et prurit péri-anal et génital. Évitez le contact avec des plaies ouvertes et les muqueuses. À l'instar de tous les corticostéroïdes, il faut éviter une utilisation prolongée sur le visage. Troubles visuels Des troubles visuels peuvent être rapportés lors de l'utilisation d'un corticostéroïde par voie topique ou systémique. Si un patient présente des symptômes tels qu'une vision trouble ou d'autres troubles de la vision, il faut envisager de l'adresser à un ophtalmologiste pour une évaluation des causes possibles ; notamment : cataracte, glaucome ou maladies rares telles que Chorio-Rétinopathie Séreuse Centrale (CRSC), que l'on a pu observer avec l'utilisation de corticostéroïdes systémiques ou topiques. Risque de brûlures DERMAFUSONE 20 mg/1 mg/g, crème contient de la paraffine. Demander aux patients de ne pas fumer ou de s'approcher de flammes car il y a un risque de brûlures graves. Les tissus (vêtements, literie, pansements, etc.) qui ont été en contact avec ce produit brûlent plus facilement et présentent un risque sérieux d'incendie. Le lavage des vêtements et de la literie peut réduire l'accumulation de produit, mais ne l'élimine pas totalement. Risque de rebond suite à l'arrêt des stéroïdes topiques L'utilisation continue à long terme ou inappropriée de corticoïdes locaux peut entraîner le développement de phénomène de rebond après l'arrêt du traitement (réaction de sevrage des corticoïdes locaux). Une forme sévère de phénomène de rebond peut se développer sous la forme d'une dermatite avec rougeur intense, de picotements et/ou de sensation de brûlure, de démangeaisons, de desquamation de la peau, de pustules suintantes, pouvant s'étendre au-delà de la zone initialement traitée. Ce phénomène de rebond est plus susceptible de se produire lors du traitement de sites cutanés sensibles tels que le visage ou les zones de flexion, en cas d'arrêt brutal après une utilisation prolongée. Cet effet peut être minimisé en interrompant progressivement le traitement ou en le remplaçant par un corticostéroïde moins puissant. En cas de réapparition des symptômes de la maladie dans les jours ou semaines suivant un traitement réussi, une réaction de sevrage doit être suspectée (voir rubrique Effets indésirables ). La réapplication doit être effectuée avec prudence et l'avis médical d'un spécialiste est recommandé dans ces cas, ou d'autres options de traitements doivent être envisagées, le cas échéant. DERMAFUSONE 20 mg/1 mg/g, crème contient de l'alcool cétostéarylique, qui peut provoquer des réactions cutanées locales (par ex. : dermatite de contact), et du chlorocrésol, qui peut entraîner des réactions allergiques. Il convient de respecter les recommandations en vigueur relatives à l'utilisation adéquate des agents antibactériens.
