Posologie et mode d'administration＋
ADMINISTRATION INTRAVEINEUSE LENTE UNIQUEMENT APRES DILUTION, PAR PERFUSION Posologie Posologie usuelle chez l'adulte: Les apports quotidiens habituels sont de l'ordre de 0,8 à 2 mmol d'ion potassium par kilo de poids corporel. 1 g de chlorure de potassium correspond à 13,4 mmol ou 524 mg de potassium. Population pédiatrique La sécurité d'emploi et l'efficacité du chlorure de potassium n'ont pas été totalement établies chez l'enfant. Néanmoins, quand l'administration de chlorure de potassium est nécessaire, il est recommandé de la réaliser par voie intraveineuse après dilution dans une solution de perfusion. L'apport quotidien maximal en potassium est de 3 mmol de potassium par kg de poids corporel par jour, ou de 40 mmol/m² de surface corporelle par jour. Mode d'administration Administration lente après dilution dans une solution de perfusion, par voie intraveineuse stricte, par perfusion. Pas d'injection intraveineuse directe. L'administration de KCl doit s'effectuer sous surveillance clinique et biologique avec, si nécessaire, un monitoring cardiovasculaire. Pour une correction progressive d'une hypokaliémie chez l'adulte, une compensation ou une hydratation parentérale, diluer jusqu'à l'obtention d'une concentration maximale de 4 g/l de chlorure de potassium (soit 50 mmol de potassium par litre) et perfuser lentement sur une durée de 12 ou 24 heures. Le débit de la perfusion intraveineuse périphérique doit être contrôlé à l'aide d'une pompe volumétrique ou d'un régulateur de débit manuel pour éviter une perfusion trop rapide. Chez l'adulte, une vitesse de 10 mmol/h est habituellement considérée comme sûre. En règle générale, cette vitesse ne doit pas dépasser 15 mmol/h. Quand une correction rapide de l'hypokaliémie chez l'adulte est indispensable, la concentration de la solution après dilution et le débit de la perfusion doivent être ajustés au cas par cas, sous surveillance accrue et dans une unité de soins intensifs. Dans ce contexte, l'utilisation d'une seringue électrique peut être envisagée si nécessaire. Alerte ANSM du 30/05/2017 : Pour les médecins : des règles de prescription à respecter Privilégier la voie orale en cas d’hypokaliémie légère à modérée Prescrire de préférence les poches pré-diluées Toujours indiquer sur la prescription : - la posologie en quantité : en g de KCl à perfuser pour les adultes et en mmol par kg et par jour pour les enfants : 1 g de KCl = 13,4 mmol de potassium (K+) - le volume total de diluant (NaCl 0,9% ou glucose 5%) - perfusion IV - le débit de perfusion : la vitesse de perfusion (IV lente) ne doit pas dépasser 1g/heure de KCl. - Etre particulièrement attentifs aux patients en restriction hydrique, à la population pédiatrique et aux patients en réanimation, pour lesquels ces recommandations doivent être adaptées - Vérifier l’apport total en KCl et les interactions avec les médicaments hyperkaliémiants Pour les personnels soignants : solutions à diluer, en perfusion lente Lire toutes les mentions de l’étiquetage Préparer sans interruption de tâche et si possible avoir un double contrôle de la préparation Toujours diluer les solutions hypertoniques (concentration maximale de 4g/L de KCl soit 53,6 mmol/L de potassium chez l’adulte) ou utiliser une poche pré-diluée Etiqueter la préparation avec la mention de la dose et du volume total Perfuser lentement en IV en contrôlant la vitesse (ne jamais dépasser 1g/heure de KCl soit 13,4 mmol/heure de potassium chez l’adulte) Surveiller les paramètres cliniques et biologiques lors de la perfusion Ne pas administrer en IV directe et ne jamais administrer par voies sous cutanée ou intramusculaire Pour les pharmaciens : stockage dédié Privilégier la mise à disposition de solutions pré-diluées Restreindre autant que possible le stockage des solutions concentrées de KCl dans les services de soins et prévoir l’organisation et la procédure pour la réponse aux besoins en cas d’urgence Identifier le lieu de rangement par un étiquetage d’alerte et ranger à distance des autres électrolytes Quantité de chlorure de potassium (KCl) Quantité de potassium (K + ) Volume minimal après dilution dans NaCl 0.9% ou G5% Durée minimale de perfusion 1 g 13.4 mmol 250 mL 1 h 2 g 26.8 mmol 500 mL 2 h 3 g 40.2 mmol 1000 mL 3 h 4 g 53.6 mmol 1000 mL 4 h L’ANSM rappelle que "les erreurs lors de l’administration du chlorure de potassium injectable" font partie de la liste des 12 "évènements qui ne devraient jamais arriver / Never Events" [1] et doivent s’inscrire dans les priorités de prévention des établissements de santé. [1] CIRCULAIRE N°DGOS N° DGOS/PF2/2012/72 du 14 février 2012 relative au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse dans les établissements de santé .
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