Mises en garde spéciales et précautions d'emploi＋
Mises en garde spéciales L'utilisation des anesthésiques locaux du groupe ester est susceptible d'entraîner une réaction allergique avec risque de choc anaphylactique. Une sensibilisation antérieure à la procaïne risque d'entraîner lors de sa ré-introduction des réactions anaphylactiques graves (choc anaphylactique), mais compromet également l'utilisation ultérieure de substance contenant un groupement amine en para (sulfamide, certains anesthésiques locaux, colorants, conservateurs...). Il existe un risque d'allergie croisée, à type de réactions d'hypersensibilité retardée, entre la procaïne et les sulfamides anti-infectieux, qui se traduisent par des dermatoses de contact. Eviter l'utilisation de cet anesthésique en cas d'antécédents allergiques connus avec ces médicaments. Un surdosage ou une injection intravasculaire rapide accidentelle, peuvent provoquer des réactions toxiques (Voir rubrique Effets indésirables ). L'attention des sportifs sera attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles anti-dopage. Précautions d'emploi L'utilisation de la procaïne nécessite : Ÿun interrogatoire destiné à connaître le terrain, les thérapeutiques en cours, les antécédents du patient, Ÿsi nécessaire, une prémédication par une benzodiazépine à dose modérée, Ÿun test préalable de tolérance par injection d'une dose test de 5 à 10 % de la dose totale prévue, Ÿde faire l'injection strictement hors des vaisseaux, lentement avec aspirations répétées pour vérifier l'absence d'injection intravasculaire, Ÿde disposer d'un matériel de réanimation (en particulier une source d'oxygène). De plus, lors d'une anesthésie de conduction : Ÿde disposer d'une voie veineuse et d'un matériel complet de réanimation, Ÿde disposer de médicaments anesthésiques aux propriétés anticonvulsivantes (thiopental), myorelaxantes (benzodiazépines), d'atropine et de vasopresseurs. Ÿd'une surveillance électrocardiographique continue (cardioscope) et tensionnelle, Ÿde maintenir la surveillance clinique du patient jusqu'à disparition totale des effets de l'anesthésie. Administrer avec prudence en réduisant les doses, chez les personnes âgées ou les insuffisants hépatiques. En raison de sa toxicité cardiaque, la procaïne doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant un allongement du segment QT ; l'indication, la posologie et le mode d'administration doivent être discutés pour éviter tout risque de concentration plasmatique trop élevée qui pourrait être à l'origine de troubles du rythme ventriculaires sévères. Chez l'enfant, l'utilisation de la procaïne n'est pas recommandée.
