Propriétés pharmacodynamiques＋
Classe pharmacothérapeutique : Vitamine B1 en association à la vitamine B6, code ATC : A11DB. Apport de chlorhydrate de thiamine (Vitamine B1) et de chlorhydrate de pyridoxine (Vitamine B6) par voie orale. Les substances actives de ce médicament sont d'une importance vitale pour la production d'énergie par les cellules et dans le métabolisme des protéines et des acides nucléiques. Vitamine B1 : Le pyrophosphate de thiamine (TPP), la forme coenzymatique de la vitamine B1, est impliqué dans deux principales réactions métaboliques : la décarboxylation des acides α-cétoniques (par exemple, pyruvate, α-cétoglutarate et céto-acides à chaîne ramifiée) et la transcétolisation (par exemple entre hexose et pentoses phosphate). Par conséquent, le principal rôle physiologique de la vitamine B1 est en tant que co- enzyme dans le métabolisme des glucides, où le TPP est nécessaire pour plusieurs étapes de la dégradation du glucose pour fournir de l'énergie. Outre son rôle métabolique comme coenzyme, la vitamine B1 joue un rôle dans la fonction des neurotransmetteurs et dans la conduction nerveuse. À fortes doses, la vitamine B1 supprime la transmission des stimuli nerveux et peut donc avoir un effet analgésique, en particulier en association avec les vitamines B6 et B12. Les premiers stades de la carence en vitamine B1 peuvent être accompagnés par des symptômes non spécifiques qui peuvent être négligés ou facilement mal interprétés. Les signes cliniques de la carence comprennent l'anorexie ; la perte de poids ; les troubles mentaux tels que apathie, altération de la mémoire à court terme, confusion et irritabilité ; une faiblesse musculaire ; et des effets cardiovasculaires tels qu'une hypertrophie cardiaque. Les situations fréquemment accompagnées d'une carence en vitamine B1 marginale et nécessitant une supplémentation incluent une consommation excessive d'alcool, des apports en glucides élevés et un effort physique important. Insuffisance cardiaque, faiblesse musculaire, neuropathie périphérique et centrale sont les conséquences fonctionnelles d'une carence sévère en vitamine B1. Les manifestations cliniques du Béri-Béri (carence sévère en vitamine B1) varient avec l'âge. Les adultes peuvent présenter les formes sèches (paralytiques ou neurologiques), humides (cardiaques), ou cérébrales (Syndrome de Wernicke- Korsakoff) de Béri-Béri. Ces situations doivent être rapidement traitées avec de la vitamine B1. Une carence sévère en vitamine B1 dans les pays industrialisés est possiblement liée à une consommation d'alcool importante avec une alimentation limitée. Dans ces cas, des complications rénales et cardiovasculaires peuvent menacer le pronostic vital. Vitamine B6 : La vitamine B6 est un coenzyme pour plus de 100 enzymes impliquées dans le métabolisme des acides aminés et des protéines, incluant les transaminases, décarboxylases, racémases et déshydratases. Elle est un coenzyme pour la δ - aminolévulinate synthase qui catalyse la première étape de biosynthèse de l'hème, et pour la cystathionine β- synthase et la cystathioninase, les enzymes impliquées dans la voie de transsulfuration de l'homocystéine en cystéine. La plupart de la vitamine B6 de l'organisme se trouve liée à phosphorylase dans les muscles. Un taux élevé de renouvellement des acides aminés est essentiel pour le fonctionnement efficace du système nerveux central; un apport adéquat en vitamine B6 est donc nécessaire. Elle joue un rôle important dans la synthèse des amines biogéniques et des neurotransmetteurs dans le cerveau. La conversion de l'acide glutamique en GABA (un neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central) nécessite la vitamine B6 en tant que coenzyme. La vitamine B6 est également nécessaire pour la conversion de la tyrosine en dopamine et noradrénaline, du tryptophane en 5- hydroxytryptamine et de l'histidine en histamine. Les symptômes cliniques classiques de la carence en vitamine B6 comprennent: · Lésions cutanées et des muqueuses, par exemple dermatite séborrhéique, glossite et érosions buccale. · Névrite périphérique avec dégénérescence nerveuse conduisant à des troubles sensoriels, polyneuropathies. · Convulsions cérébrales avec anomalies à l'électroencéphalogramme. · Anémie hypochrome microcytaire, altération de la croissance et de la maturation des lymphocytes, production d'anticorps et activation des lymphocytes T. · Dépression et confusion. · Altération de la fonction plaquettaire et des mécanismes de la coagulation. La carence en vitamine B6 est également observée car de nombreux médicaments sont des antagonistes de la pyridoxine. Parmi eux: o Isoniazide, un antituberculeux o D-pénicillamine, un agent de chélation du cuivre o Contraceptifs oraux. o Alcool. Les autres causes d'une carence en vitamine B6 sont des pathologies telles que l'asthme, le diabète, les troubles rénaux, les pathologies cardiaques et le cancer du sein. Certaines affections sont traitées par des doses plus élevées de vitamine B6 (syndrome prémenstruel, syndrome du canal carpien, dépressions, et neuropathie diabétique). La vitamine B6 à des doses comprises entre 30-100 mg / jour est généralement prescrite en première intention dans le traitement des nausées et vomissements au cours de la grossesse. La vitamine B6 en des doses adéquates protège également les patients contre les effets secondaires de la radiothérapie. En résumé, la vitamine B1 est essentielle dans le métabolisme des glucides et joue un rôle important dans la décarboxylation des acides α-cétoniques. Outre son rôle métabolique en tant que coenzyme, la vitamine B1 joue un rôle dans la fonction des neurotransmetteurs et la conduction nerveuse. La vitamine B6 (pyridoxine et composés apparentés) fonctionne comme une coenzyme dans le métabolisme des acides aminés, du glycogène, des lipides, et dans la synthèse de l'hème et des acides nucléiques. Les symptômes classiques de la carence en vitamine B6 sont les lésions cutanées et des muqueuses (par exemple dermatite séborrhéique), l'anémie microcytaire, les convulsions cérébrales et la dépression et la confusion.
