Indications thérapeutiques＋
Traitement symptomatique d'appoint de la diarrhée, en complément de la réhydratation. L'importance de la réhydratation par soluté de réhydratation orale ou par voie intraveineuse doit être adaptée en fonction de l'intensité de la diarrhée, de l'âge et des particularités du patient (maladies associées…).
Contre-indications＋
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Liste des excipients . - Patients porteurs d'un cathéter veineux central, dans un état critique ou immunodéficients en raison du risque de fongémie (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi ).
Mises en garde spéciales et précautions d'emploi＋
Mises en garde spéciales - Chez l'enfant de 2 à 6 ans, la réhydratation peut être l'élément essentiel du traitement des diarrhées aiguës de l'enfant. Elle devra être systématiquement envisagée. · La prévention ou le traitement de la déshydratation se fera par soluté de réhydratation orale. Il est recommandé d'utiliser les solutés prévus à cet effet et de respecter les modalités de reconstitution et d'utilisation. · La concentration en Na+ devra être comprise entre 30 et 60 mmol /l, les solutés à moindre teneur en sodium (30 mol/l) étant réservés aux déshydratations peu sévères. · Un apport en chlore et en potassium est nécessaire afin de corriger les pertes digestives. · La concentration recommandée en glucose se situe entre 74 et 110 mmol /l. · L'adjonction de protéines hydrolysées ou d'acides aminés ne semble pas améliorer la réhydratation ni l'état nutritionnel. · Il est indispensable de proposer à l'enfant de boire très souvent, tous les 1/4 d'heure par exemple. A titre indicatif, le volume proposé de soluté de réhydratation orale doit être équivalent au poids perdu soit 50 à 100 ml/kg pour une déshydratation de 5 à 10% du poids du corps. · En cas de diarrhée sévère ou prolongée, de vomissement important ou de refus d'alimentation, une réhydratation par voie intraveineuse devra être envisagée. - Chez l'enfant de plus de 6 ans, si au bout de 2 jours de traitement la diarrhée persiste, la conduite à tenir devra être réévaluée et la nécessité d'une réhydratation par soluté de réhydratation orale ou par voie intraveineuse devra être envisagée. - De très rares cas de fongémie (avec hémoculture positive à Saccharomyces) et de sepsis ont été rapportés principalement chez des patients porteurs d'un cathéter veineux central, des patients de réanimation ou immunodéprimés, se traduisant souvent par de la fièvre. Dans la plupart des cas, ces incidents ont évolué favorablement après arrêt du traitement par Saccharomyces boulardii , administration d'un traitement antifongique et, le cas échéant, après retrait du cathéter. Cependant, chez quelques patients dans un état critique l'issue a pu être fatale (voir rubriques Contre-indications et Effets indésirables ). - Comme avec tout médicament contenant un microorganisme vivant, une attention particulière doit être portée lors de la manipulation du produit en présence de malades, principalement porteurs de cathéter veineux central ou périphérique, même non traités par Saccharomyces boulardii , afin d'éviter toute contamination transmise par les mains et/ou la dissémination du microorganisme dans l'air (voir rubrique Posologie et mode d'administration ). - Ce médicament contient du lactose monohydraté . Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament. - Ce médicament contient du fructose. Les patients présentant une intolérance héréditaire au fructose (IHF) ne doivent pas prendre/recevoir ce médicament. Précautions d'emploi Chez l'enfant de 2 à 6 ans, en cas de prescription d'une réhydratation par soluté de réhydratation, les modalités d'utilisation ainsi que le mode de reconstitution devront être clairement et précisément expliquées. En l'absence de nécessité de prescrire une telle réhydratation, il est néanmoins nécessaire de clairement expliquer la nécessité de : - Réhydrater l'enfant par des boissons abondantes, salées ou sucrées, afin de compenser les pertes de liquide dues à la diarrhée (la ration quotidienne moyenne en eau est de 2 litres). - Maintenir l'alimentation le temps de la diarrhée, en excluant certains apports et particulièrement les crudités, les fruits, les légumes verts, les plats épicés, ainsi que les aliments ou boissons glacés et en privilégiant les viandes grillées, le riz. La suppression du lait et des laitages devra être envisagée au cas par cas. ULTRA-LEVURE étant constitué de cellules vivantes se développant à 37°C, ne pas le mélanger avec un liquide ou un aliment trop chaud (plus de 50°C), glacé ou alcoolisé.
Effets indésirables＋
Classe d'appareil ou organe Rare Très rare Fréquence indéterminée Affections du système immunitaire Réactions anaphylactiques, voire choc Affections de la peau et du tissu sous-cutané Urticaire Réactions allergiques, angioœdème (gonflement des tissus de la face), rougeurs, démangeaisons Affections gastro-intestinales Constipation Infections et infestations Fongémie chez des patients porteurs d'un cathéter veineux central, des patients dans un état critique ou immunodéficients (voir section Mises en garde et précautions d'emploi ) Sepsis chez les patients de réanimation ou immunodéprimés (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi ) Déclaration des effets indésirables suspectés La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : signalement.social-sante.gouv.fr .
Recommandations médecins＋
NE PAS OUVRIR les gélules en présence d’un patient en état critique ou immunodéprimé ou porteur d’un cathéter veineux en raison du risque de contamination par l’air.
Recommandations patients＋
CONSULTER rapidement un médecin en cas de : - Absence d'amélioration au bout de 2 jours de traitement. - Apparition de fièvre, de vomissement. - Présence de sang ou de glaires dans les selles. - Soif intense, sensation de langue sèche. - Diarrhée supérieure à 6 selles liquides par jour ou qui dure plus de 24 heures ou qui s'accompagne d'une perte de poids chez l'enfant de 2 à 6 ans. Conseils à suivre en cas de diarrhées : - Se réhydrater par des boissons abondantes, salées ou sucrées. - S'alimenter le temps de la diarrhée : • en excluant certains apports et particulièrement les crudités, les fruits, les légumes verts, les plats épicés, ainsi que les aliments ou boissons glacés, • en privilégiant les viandes grillées, le riz. NE PAS PRENDRE avec un liquide ou un aliment trop chaud (plus de 50°C), glacé ou alcoolisé.
Fertilité, grossesse et allaitement＋
Il n'y a pas de données fiables de tératogénèse chez l'animal. En clinique, aucun effet malformatif ou fœtotoxique particulier n'est apparu à ce jour. Toutefois, le suivi des grossesses exposées à ce médicament est insuffisant pour exclure tout risque. En conséquence, par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser ce médicament pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions avec d'autres médicaments＋
Du fait de sa nature fongique, ne pas associer ce médicament à un antifongique oral ou systémique. Aucune interaction avec d'autres médicaments n'est attendue.
Posologie et mode d'administration＋
Posologie Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 2 ans. 2 sachets par jour, en deux prises. Mode d'administration Voie orale. Mélanger le contenu du sachet dans un verre d'eau. La lyophilisation de la substance active garantit la bonne stabilité et la vitalité de Saccharomyces boulardii CNCM I-745 et permet sa mise en suspension rapide. Manipulation de ce produit en présence d'un patient en état critique ou immunodéprimé ou porteur d'un cathéter veineux central ou périphérique : En raison du risque de contamination aéroportée, les sachets ne doivent pas être ouverts dans la chambre du patient. Les soignants doivent porter des gants durant la manipulation de probiotiques lors de l'administration, puis les jeter et se laver les mains avec soin immédiatement après usage (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi ).
Durée et précautions particulières de conservation＋
Durée de conservation : 3 ans. Précautions particulières de conservation : A conserver à une température ne dépassant pas 25°C, à l'abri de l'humidité.
Incompatibilités＋
Sans objet.
Surdosage＋
En raison de la nature et de la pharmacocinétique du produit, aucun symptôme n'est à craindre lors de surdosage.
Propriétés pharmacodynamiques＋
Classe pharmacothérapeutique : MICROORGANISMES ANTIDIARRHEIQUES, code ATC : A07FA02. Flore de substitution. L'efficacité clinique de ce médicament dans le traitement des diarrhées n'a pas été documentée par des essais contrôlés.
Propriétés pharmacocinétiques＋
Après administration orale réitérée, Saccharomyces boulardii CNCM I-745 transite vivant dans le tube digestif sans le coloniser. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 disparaît rapidement des selles, 2 à 5 jours après l'arrêt du traitement.
Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules＋
Sans objet.
Données de sécurité préclinique＋
Sans objet.
Précautions particulières d'élimination et de manipulation＋
Pas d'exigences particulières. Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.
Conditions de prescription et de délivrance＋
Médicament non soumis à prescription médicale.
Forme pharmaceutique＋
Poudre pour suspension buvable en sachet.
Nature et contenu de l'emballage extérieur＋
Poudre en sachet (papier/aluminium/polyéthylène) ; boîte de 20 sachets.
Composition qualitative et quantitative＋
Saccharomyces boulardii CNCM I-745* ................................................................................. 100,00 mg Pour un sachet *Cellules de levures Excipients à effet notoire : fructose, lactose monohydraté, sorbitol. Pour la liste complète des excipients, voir rubrique Liste des excipients.
Liste des excipients＋
Fructose, lactose monohydraté, silice colloïdale anhydre, arôme tutti frutti (contenant du sorbitol : E420).
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